Дети
Многие знают о катаракте, но не все слышали о «вторичной катаракте», которая может появиться даже после успешно проведённой операции. Мы задали врачу-офтальмологу, лазерному хирургу — Журман Татьяне Владимировне самые частые вопросы о том, почему она возникает, как проявляется и каким образом лечится.
Татьяна Владимировна, что такое вторичная катаракта? Чем она отличается от обычной катаракты?
– Обычная катаракта – это помутнение хрусталика (линзы, находящейся внутри глаза). Нарушение прозрачности хрусталика препятствует проникновению лучей света внутрь глаза и острота зрения снижается. Единственный способ избавления от этого заболевания – хирургическая замена помутневшего хрусталика на искусственный. Вторичная катаракта возникает после операции: это помутнение задней капсулы хрусталика, в которую во время хирургии устанавливают искусственная линза.
Почему возникает вторичная катаракта? Это означает, что катаракта «вернулась»?
– Нет, катаракта не возвращается. Дело в том, что клетки хрусталика в норме постоянно обновляются. Даже после установки искусственной линзы этот процесс не прекращается полностью, и новые клетки продолжают появляться. Они оседают на задней капсуле и со временем вызывают ее помутнение.
Какие основные причины развития вторичной катаракты? Связаны ли они с качеством хирургии или особенностями организма пациента?
– Качество хирургии здесь роли не играет. Чаще всего развитие вторичной катаракты связано с особенностями организма — в частности, с активностью клеточного обновления и индивидуальной реакцией тканей.
Как часто встречается вторичная катаракта после операции?
– Точной статистики нет, но в современной практике она встречается реже, чем раньше. Это связано с развитием технологий и применением современных моделей линз.
Кто находится в группе риска? Есть ли факторы, повышающие вероятность её появления?
– Чаще вторичная катаракта развивается у молодых пациентов. У них все процессы регенерации и обновления клеток протекают быстрее, поэтому риск выше.
Какие симптомы могут указывать на развитие вторичной катаракты?
– Главные признаки – ухудшение зрения и ощущение пелены или плёнки перед глазом. Если помутнение возникает не по центру, пациент может долго ничего не замечать. Но как только затронут оптический центр, зрение ощутимо снижается.
Как диагностируется вторичная катаракта?
– Диагностика проста. Во-первых, важны жалобы: пациент отмечает, что зрение после операции было хорошим, а затем стало хуже. Во-вторых, проводится проверка остроты зрения и осмотр на щелевой лампе, где врач уже непосредственно видит изменения на задней капсуле хрусталика и может диагностировать вторичную катаракту.
Как лечится вторичная катаракта? Расскажите подробнее о процессе и ощущениях пациента.
– Единственный метод лечения – лазерная дисцизия. Это амбулаторная процедура, которая проводится под местной анестезией и занимает 5-10 минут. Лазером в задней капсуле делают небольшое отверстие, чтобы убрать «плёнку» из оптической зоны. Операция безболезненная: пациент видит яркие вспышки света, но неприятных ощущений нет.
Как быстро восстанавливается зрение после лечения вторичной катаракты?
– Улучшение заметно практически сразу. Когда проходит действие анестезии и зрачок возвращается в нормальное состояние, зрение полностью восстанавливается — обычно в течение нескольких часов.
Может ли вторичная катаракта появиться снова после лазерного лечения?
– Нет, повторного развития быть не может.
Какие рекомендации вы даёте пациентам после лазерного лечения вторичной катаракты?
Особого лечения не требуется. В течение двух недель важно соблюдать щадящий режим: избегать переохлаждения и перегрева, отказаться от тяжелых физических нагрузок и воздержаться от посещения бассейна.
Можно ли предотвратить развитие вторичной катаракты? Существуют ли профилактические меры?
– Полностью предотвратить её развитие невозможно, но современные искусственные линзы разрабатываются так, чтобы снизить вероятность появления вторичной катаракты.