Дети
Склеральные линзы – одна из самых передовых и в то же время малоизвестных технологий коррекции зрения. Они помогают пациентам, которым не подходят ни один другой способ коррекции, и позволяют восстановить зрение даже в сложных случаях. О том, как работают склеральные линзы, кому показаны и чем отличаются от обычных линз, рассказывает заведующая отделением «Дети и взрослые», врач-офтальмолог 1 категории, ортокератолог — Сафьянова Маргарита Олеговна.
Маргарита Олеговна, расскажите, что такое склеральные линзы и чем они отличаются от обычных?
Склеральная линза – это контактная линза с самонесущей конструкцией. Она как купол перекрывает роговицу и опирается на склеру – белую часть глаза. Линза не касается роговицы, поэтому минимизируются риски повреждения, запотевания и синдрома сухого глаза.
Такая линза позволяет корректировать практически любую рефракцию, когда невозможно подобрать ни мягкие линзы, ни ночные, ни очки: большие «минусы», большие «плюсы», выраженный астигматизм, неровная или травмированная роговица, рубцы. Склеральные линзы – это оптическая коррекция в безальтернативных случаях.
«Центр зрения» единственная клиника за Уралом, в которой можно подобрать склеральные линзы с 2023 года
А что значит «самонесущая конструкция»?
Это значит, что линза сама крепится на склере за счёт вакуума и не смещается. Мягкая линза может «ползать», а склеральная сцепляется с поверхностью и остаётся на месте.
Перед надеванием в линзу добавляют раствор. Зачем это?
Линза заполняется жидкостью для создания вакуума. Без жидкости вакуум не образуется.
Кроме того, эта жидкость работает как резервуар при синдроме сухого глаза.
Маргарита Олеговна, какие основные показания к применению склеральных линз?
Большие степени близорукости и дальнозоркости, выраженный астигматизм, кератоконус, любые дистрофии роговицы, несмыкание век, ожоги, травмы, рубцы.
Сейчас также возможно изготовление косметических склеральных линз, например, полностью повторяющих радужку здорового глаза и перекрывающих бельмо. У нас есть пациентка, у которой из-за глаукомы сформировалось выраженное бельмо – мы сделали ей косметическую линзу, и она внешне полностью имитирует её здоровый глаз.
Почему склеральные линзы помогают там, где не работает все остальное?
Очки и мягкие контактные линзы работают примерно до минус 6-10 диоптрий. При больших диоптриях начинаются проблемы: текст вблизи становится слишком маленьким, теряется конвергенция (свойство бинокулярного зрения).
Склеральные линзы можно подбирать практически на любые диоптрии и они не будут давать такого эффекта.
Также в склеральной линзе можно заложить корректировку для любых расстояний – близи, дали, среднего. По сути, они могут работать как прогрессивные очки.
Как проходит подбор склеральных линз?
Сначала надевается пробная линза. Она подбирается по посадке, а не по диоптриям: важно, чтобы линза анатомически правильно прилегала.
Пациент носит пробную линзу около часа – она «усаживается». Затем мы делаем томографию и оцениваем, нужно чтобы линза не касалась роговицы.
По одной пробной линзе мы снимаем все параметры и затем рассчитываем индивидуальную линзу.
Склеральная линза — самая сложная контактная линза в расчётах, поэтому при заказе одной пары производитель даёт ещё три бесплатные попытки в случае необходимости перерасчёта.
Как долго ждать изготовление?
Примерно 2–3 недели — так же, как ночные линзы.
Человек получает готовую линзу. Как он понимает подходит она или нет?
После получения линз мы снова проводим примерку, где сразу видим, подходит линза или нет. Если линза не подходит, то мы делаем новые расчеты и заказываем новую пару. Мы никогда не выдаём неправильно сидящую линзу.
Насколько сложно привыкнуть к склеральным линзам?
Всем в начале сложно – как с любыми линзами. Но в правильно подобранной склеральной линзе дискомфорта нет: она не двигается по глазу, поэтому не ощущается.
Есть ли противопоказания?
Да. Основные:
- единственный видящий глаз;
- глаукома, потому что вакуум слегка повышает внутриглазное давление;
- острые инфекционные заболевания;
- угроза перфорации роговицы, язвы;
- слишком тонкая или «слишком кривая» роговица – невозможность расчёта;
- несоблюдение гигиены и рекомендаций.
Как часто нужно приходить на осмотры?
Схема такая:
- примерка и обучение
- осмотр через неделю
- осмотр через месяц
- через три месяца
- ещё через три месяца
- замена по сроку ношения
На сколько хватает одной пары линз?
На 12 или 18 месяцев, в зависимости от фирмы-производителя. Потом поверхность истирается, появляются микротрещины, в которых может скапливаться инфекция – линза становится небезопасной.
Как происходит замена?
Мы снова проводим диагностику. Если параметры не изменились, заказываем такие же. Если изменились – перерасчитываем.
Кто чаще всего обращается за склеральными линзами?
Люди с высокой близорукостью, очень выраженным астигматизмом, кератоконусом. Пациенты с дальнозоркостью – реже, но тоже бывают.
Расскажите истории пациентов, которые были особенно довольны склеральными линзами
Честно, довольны все. За склеральными линзами почти всегда приходят люди, которые практически ничего не видят.
Например, был пациент с близорукостью -20 диоптрий. В очках он видел всего 10%. А в склеральных линзах — 45–50%. Он сразу сказал: «Ой, я вижу!»
Есть пациентка с близорукостью 12–14 диоптрий и астигматизмом. В очках она видела около 15%. В линзах — 100–120%.
Такие результаты часто возможны именно благодаря склеральным линзам.