Дети
Косоглазие (страбизм) — распространённая проблема среди детей: от 7 % до 9 % случаев по данным клинических исследований. При лёгких формах страбизма эффективна консервативная терапия. Классическое аппаратное лечение в основном направлено на тренировку глазных мышц и формирование правильного положения глаз. Но технологии идут дальше и теперь в арсенале некоторых офтальмологических клиник появилась Vision (визуальная) терапия. Она работает уже на уровне головного мозга, обучая его правильно объединять изображения с обоих глаз. Мы поговорили с заведующим врачом детского отделения, Маргаритой Олеговной, чтобы узнать об этом нововведении и его преимуществах.
— Маргарита Олеговна, расскажите, что такое Vision (визуальная) терапия?
— Это комплекс аппаратного физиотерапевтического лечения, который одновременно используется и как диагностический инструмент. С его помощью можно устранить двоение и нарушение бинокулярного* зрения, которые возникают при косоглазии или неврологических сбоях.
*Бинокулярное зрение – способность одновременно чётко видеть изображение предмета обоими глазами
— То есть этот метод подходит и для диагностики?
— Да. В терапии применяется целый набор тестов. С их помощью мы определяем угол косоглазия, оцениваем зрительные функции, то, как мозг воспринимает изображение и соединяет картинку с двух глаз в единый зрительный объект. Кроме того, можно выявить нарушение стереоскопического зрения — способности видеть объём. Это более высокий уровень работы нервной системы. Например, у некоторых людей есть бинокулярное зрение, но отсутствует стереоэффект — то есть они видят плоскую картинку.
— В чём принципиальная суть метода?
— Это безоперационный способ коррекции бинокулярных нарушений. Мы привыкли, что косоглазие обычно лечат хирургическим путем. Да, в некоторых случаях без операции не обойтись. Например, при больших углах отклонения (20–40 градусов) или параличе мышцы. А вот при малых углах, когда у человека появляется двоение (диплопия), можно обойтись визуальной терапией. Она направлена на то, чтобы научить мозг правильно соединять изображение с обоих глаз.
— То есть лечение больше заточено не на мышцы, а на работу мозга?
— Именно. Традиционное аппаратное лечение, которое есть на данный момент в “Центре зрения”, можно сравнить со спортзалом для глазных мышц — мы их «накачиваем», тренируем ставить глаз ровно. А визуальная терапия работает на уровне высшей нервной деятельности. Мы учим мозг включаться в зрительный процесс и правильно воспринимать изображение.
— И мышцы подстраиваются сами?
— Да. Когда мозг учится воспринимать картинку правильно, мышцы начинают работать согласованно.
— То есть визуальная терапия – это усовершенствованная замена классическому аппаратному лечению?
– Нет, так сказать нельзя. Есть пациенты для которых будет эффективно именно классическое аппаратное лечение. Например, те, у кого совсем нет бинокулярного зрения. Таким пациентам нужно учиться работать мышцами. В этом поможет стандартное аппаратное лечение.
— Маргарита Олеговна, это направление можно назвать новым? Или оно уже достаточно распространено?
— Я бы сказала, что это инновационная система. Мы первые за Уралом, кто начинает внедрять этот подход. К тому же, к комплексу визуальной терапии мы добавили призматическую коррекцию, создав таким образом уникальный комплекс. Я уже являюсь сертифицированным специалистом по подбору данного вида коррекции.
– Что такое призматическая коррекция?
— Принцип действия призматических линз основан на преломлении световых лучей: призма отклоняет изображение по направлению к своему основанию, изображение смещается, и пациент видит его в области вершины призмы. В результате световой луч корректно фокусируется на сетчатке обоих глаз и мозг получает согласованные сигналы — двоение исчезает, формируется единое чёткое изображение. Линзы изготавливают индивидуально с учётом направления смещения (вертикального или горизонтального). Адаптация к призматическим очкам занимает от нескольких дней до 6–8 недель. Призматическая коррекция устраняет симптомы (двоение), но не лечит причину, поэтому в нашем Центре призматические очки применяются в комплексе с Vision-терапией.
— Как строится лечение?
— Всё индивидуально. Сначала идёт диагностика — мы оцениваем состояние бинокулярной системы, высшей нервной деятельности, угол косоглазия. Потом составляем персональный поэтапный план. Обычно курс длится 10 дней. После этого подбираются призматические очки, и лечение продолжается. Повторные курсы назначаются каждые 3–6 месяцев, в зависимости от динамики.
— Сколько времени требуется на восстановление?
— У всех по-разному. Это зависит от нервной системы. Кто-то прогрессирует быстро, у кого-то процесс занимает больше времени.
— Можно ли сказать, что пациент сам выбирает метод — операцию, визуальную терапию или аппаратное лечение?
— Нет, это не вопрос удобства. Метод выбирает врач, исходя из показаний. Здесь есть четкие медицинские критерии.
Сегодня тенденция в офтальмологии такая: минимизировать хирургические вмешательства и обучать мозг работать правильно.
Также важно помнить — если после операции было назначено аппаратное лечение, а пациент его не посещал, то оперативный эффект может быть потерян. Поэтому сочетание методов даёт лучший результат.
— Когда этот комплекс появится в клинике?
— Комплекс уже внедрен и доступен в “Центре зрения”. В настоящее время ведётся приём пациентов, и мы успешно применяем данный метод в работе с детьми и взрослыми. Записаться на приём и получить подробную консультацию можно в нашем отделении «Дети и взрослые».